Schadeaangifteformulier Reisannulering

Pagina 1 van 4

Verzekeringnemer

Schadegegevens

Annuleringskosten

Reisperiode


Reden van annulering
Op welk rekeningnummer dient het schadebedrag uitgekeerd te worden?

Ondertekening

Bestanden meesturen zoals boekingsnota/-bevestiging, annuleringsnota enz.
(Indien u van ons een e-mail heeft ontvangen, voeg dan de documenten toe die in de e-mail genoemd zijn om mee te sturen)

Voer aub de karakters in
CAPTCHA afbeelding

Dit helpt spam te voorkomen, dank U.